Síndrome hemolítico urémico por ingesta de veneno de una serpiente del género Bothrops: Reporte de un caso / Hemolytic uremic syndrome due to ingestion of venom from a snake of the genus Bothrops: Report of a case

Resumen El síndrome hemolítico urémico (SHU) es una enfermedad que se caracteriza por la tríada anemia hemolítica no inmune, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda, en la que las lesiones subyacentes están mediadas por un proceso de microangiopatía trombótica (MAT) sistêmica. Existen distintas causas que pueden desencadenar el proceso de la MAT que caracteriza el SHU. Se describe el caso de una mujer, con antecedentes de diabetes mellitus e hipertensión arterial, quién ingirió veneno de serpiente del género Bothrops con fines medicinales y 72 horas después debió ser hospitalizada por edema de miembros inferiores, dolor abdominal, equimosis e ictericia. Al ingreso, se le realizó analítica sanguínea que constató trombocitopenia, elevación de azoados y anemia; de igual forma se documentaron datos de falla renal aguda, por lo que se diagnosticó con SHU secundario a la ingesta de veneno de serpiente. En el artículo se describen aspectos del diagnóstico y el manejo clínico que se realizó y se estable que el compromiso renal por veneno de serpiente Bothrops es una entidad poco frecuente que si no se maneja de manera adecuada puede ser letal, y más aún si existen comorbilidades predisponentes.

Abstract Hemolytic uremic syndrome (HUS) is a disease characterized by the triad of non-immune hemolytic anemia, thrombocytopenia, and acute renal failure, in which the underlying lesions are mediated by a process of systemic thrombotic microangiopathy (TMA). There are different causes that can trigger the MAT process that characterizes HUS. The case of a woman with a history of diabetes mellitus and arterial hypertension is described, who ingested snake venom of the genus Bothrops for medicinal purposes, and 72 hours later she had to be hospitalized for edema of the lower limbs, abdominal pain, ecchymosis and jaundice. Upon admission, he underwent blood tests that found thrombocytopenia, elevated nitrogen levels and anemia; Similarly, data on acute kidney failure were documented, for which HUS was diagnosed secondary to the ingestion of snake venom. The article describes aspects of the diagnosis, and the clinical management that was carried out and it was established that renal involvement by Bothrops snake venom is a rare entity, which if not managed properly can be lethal, and even more so if there are predisposing comorbidities.

Síndrome de retirada brusca de Pregabalina / Pregabalin: Agressive withdrawal syndrome

Introducción: La pregabalina, un antiepiléptico de nueva generación, análogo estructural del GABA, cuyo mecanismo de acción no es totalmente conocido. El síndrome de retirada brusca, ocurre cuando se suspende este medicamento en menos de 1 semana, causando un fenómeno de abstinencia. Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 97 años con antecedentes de neuropatía diabética, tratada con pregabalina desde hace 4 años y que suspendió el medicamento de manera abrupta 4 días previo a su ingreso, presentando debilidad, parestesias, mialgias en extremidades, sudoración profusa y agitación psicomotriz, se excluyeron otras causas por lo que se reinició pregabalina y la sintomatología desapareció en 1 semana. Conclusión: El síndrome de retirada brusca de pregabalina, es una patología rara, que se presenta cuando se suspende el medicamento en menos de 1 semana, presenta sintomatología variada, que mejora con el reinicio del fármaco.

Abstract Introduction: Pregabalin, a new-generation epilepsy drug, is a structural analog of GABA, whose method of treatment is not fully know. Sudden removal syndrome occurs when the drug is suspended for at least a week, causing an abstinence syndrome. Case: A 97 ­year-old woman with diabetic neuropathy being treated with pregabalin for 4 years stopped taking the drug 4 days prior to being admitted to the hospital. She was suffering from weakness, paresthesia, myalgia in her limbs, profuse sweating and psychomotor agitation. Other causes were dismissed because she started taking pregabalin again and the symptoms disappeared within a week. Discusion: Sudden removal of pregabalin syndrome, is a rare condition that occurs when the drug, is no longer taken. In less than a week, various symptoms appear which later disappear after resuming taking the drug.